Ce este fertilizarea in vitro

Din ce in ce mai multe cupluri se confrunta cu probleme de infertilitate. De vina poate fi stresul, alimentatia, poluarea etc. dar rezultatul este acelasi: nu pot avea copilul dorit. In ultimul timp, majoritatea recurg la fertilizarea in vitro, o procedura costisitoare, care nu este suportata financiar de sistemul de asigurari de sanatate si, foarte important de stiut, cu rate mici de reusita. Fertilizarea in vitro este procedura in care, dupa o hiperstimulare ovariana controlata (COH), ovocitele mature sunt recoltate prin aspiratie foliculara ghidata ecografic. Ovocitele sunt fertilizate in afara corpului si apoi sunt plasate in uter, ca embrioni, dupa aproximativ 48-72 de ore de la recoltare.

Cazurile in care este recomandat FIV

1. sterilitatea de cauza tubara - care reprezinta indicatia majora a FIV, poate fi rezultatul ocluziei tubare de cauza chirurgicala sau nechirurgicala.

2. endometrioza - chiar in forma usoara se asociaza cu scaderea fertilitatii. Afectarea ovariana si tubara se asociaza cu sterilitate.

3. sterilitatea de cauza andrologica - cauzele de sterilitate masculina sunt reprezentate de tulburari ale spermatogenezei si ale transportului spermaozoiozilor.

4. sterilitatea de cauza idopatica (necunscuta) prezenta la 10-17% din cuplurile sterile (spermograma normala, ciclu ovulator normal, stare normala a organelor genitale interne - constatata laparoscopic).

5. sindromul ovarelor polichistice (SOPC)

6. sterilitatea de cauza imunologica , etc.

Cum sunt selectate pacientele

Sunt excluse de la tratamentul FIV femeile cu boli grave ale aparatului cardiovascular, respirator si urogenital, deoarece la nevoie pacienta trebuie sa suporte anestezia generala. Pacienta si partenerul ei trebuie sa nu prezinte boli cu transmitere sexuala (gonoree, sifilis, infectii cu chlamydia, micoplasme etc.) si nici forme active de hepatita sau infectie HIV.

Etapele procedurii
Se face o evaluare atenta a subiectilor, de la examen clinic general, la evaluarea psihologica a cuplului, evaluare endocrinologica (a functiei ovariene, tiroidiene, a glandelor suprarenale, a hipofizei etc.).
Stimularea ovariana - s-a impus pentru a creste sansele de obtinere a sarcinilor.

Acesta procedura de hiperstimulare prezinta doua avantaje majore:

- obtinerea simultana a unui numar mare de ovocite determina cresterea sansei de fertilizare si succesul embriotransferului;

- ovocitele pot fi recoltate la un moment predeterminat. In timpul unui ciclu natural, foliculul dominant va fi selectat intre zilele 3-7 ale ciclului menstrual.

Din ce in ce mai rar se folosesc ciclurile naturale (deci nu primesc medicatie pentru inducerea maturarii foliculare). Se aplica la persoanele cu ciclu menstrual regulat si de obicei poate fi recoltat un singur ovocit matur. Desi atragatoare, ciclurile naturale de FIV se insotesc de o rata scazuta de sarcini.

Stimularea se realizeaza cu Clomifen (agent antiestrogenic), cu hormonul foliculostimulant sau menotropina (hMG).Monitorizarea ciclurilor ovariene se realizeaza cu ajutorul ecografiei transvaginale pentru evaluarea marimii si numarului foliculilor in dezvoltare si pentru localizarea ovarelor.

Recoltarea ovocitelor.

Dupa hiperstimularea ovariana controlata, ovulatia are loc in medie la 35-37 de ore. Recoltarea ovocitelor este efectuata dupa aproximativ 36 de ore (intervalul de timp variaza in functie de tipul de substanta folosita pentru inducerea ovulatiei) si se realizeaza prin aspiratie foliculara.

Punctia se poate realiza pe cale laparoscopica sau transvaginala. Varianta laparoscopica se foloseste rar in prezent, fiind utilizata numai in cazurile in care ovarele nu sunt accesibile pe cale transvaginala.

Punctia foliculara transvaginala de obicei se realizeaza sub control ecografic, este o pocedura simpla, cu sau fara anestezie generala de scurta durata. Tehnica poate fi efectuata in ambulator.Dupa recoltare, se evalueaza calitatea ovocitelor si se stabileste gradul de maturitate al acestora.

Fertilizarea in vitro a ovocitelor.

Dupa recoltarea spermei, acesta este prelucrata prin diverse metode, cu scopul de a concentra spermatozoizii mobili. Ulterior, sunt incubati timp de 4 ore inainte de fi co-incubati cu ovocitele.

La aproximativ 18 ore dupa inseminare, ovocitele fertilizate pot fi recunoscute prin existenta a doi pronuclei si a doi globuli polari.

Embriotransferul. In prezent, tendintele programelor de fertilizare in vitro sunt de a efectua transferul la 72 de ore sau mai mult dupa recoltarea ovocitelor. In acest fel embrionii se gasesc la momentul transferului in stadiul de 4 sau 8 celule.

Dupa embriotansfer, insuficienta luteala este tratata prin administrarea de progesteron.Majoritatea cuplurilor care efectueaza un singur ciclu de fertilizare in vitro nu obtin sarcina dorita. Cei mai multi solicita repetarea ciclului de FIV.

Riscurile procedurii FIV

Cele mai semnificative riscuri ale tratamentului de fertilizare in vitro sunt:

- sarcinile multiple care apar in 10-20% din cazuri (tripletii apar in mai putin de 5% din cazuri);- leziuni ale vaselor sau intestinelor;

- infectii postoperatorii ale micului bazin;

- stres psihologic semnificativ pe durata ciclului de FIV, accentuat la 2 saptamani dupa embriotransfer, la aflarea rezultatului testului de sarcina;sindrom de hiperstimulare ovariana (in 10% din FIV), necesitand uneori internarea.

Netratat corespunzator, forma severa poate fi cauza de deces prin tromboembolie pulmonara.

Tehnologiile de reproducere umana asistata

Tehnologiile de reproducere umana asistata se refera la un numar mare de tehnici ce includ: fertilizarea in vitro (FIV) si embriotransferul (FIV-ET), transferul de gameti in trompa uterina (GIFT), transferul de zigoti in trompa uterina (ZIFT), injectarea intracitoplasmatica de spermatozoizi (ICSI) si crioconservarea. Ele s-au impus datorita esecurilor terapiei conventionale in ceea ce priveste dobandirea fertilitatii.

Dintre toate metodele prezentate, fertilizarea in vitro (FIV) si embriotransferul (FIV-ET) sunt cele mai uzitate, interesul international crescand ca urmare a simplitatii acestor tehnici.

Iata, succint, prezentarea fiecarei tehnici in parte:

1. Fertilizarea in vitro (FIV) si embriotransferul (FIV-ET) reprezinta cultivarea in laborator (in vitro) a ovocitelor si spermatozoizilor, fiind urmata de plasarea trancervicala (prin colul uterin) a embrionilor in cavitatea uterina.

2. Transferul de gameti in trompa uterina (GIFT) reprezinta plasarea directa in trompa uterina a ovocitelor si spermatozoizilor.

3. Transferul de zigoti in trompa uterina (ZIFT) reprezinta cultivarea in laborator a zigotilor obtinuti prin interactiunea ovocitelor cu spermatozoizii, urmata de pozitionarea directa a acestora in trompa uterina.

4. Injectarea intracitoplasmatica de spermatozoizi (ICSI) este o tehnica ce implica injectarea unui spermatozoid in citoplasma ovocitului, urmata de transferul transcervical al produsului de conceptie in uter. ICSI se foloseste in cazurile in care spermograma prezinta alterari severe, in urma esecului metodei FIV-ET, etc.

Ce se ascunde in spatele fidelitatii?

Fidelitatea sexuala se manifesta doar in starea de indragostit; in rest, fiziologic vorbind, omul nu are tendinta spre monogamie.

Fidelitatea sexuala nu are un caracter ereditar, se dobandeste prin educatie, poate fi impusa de coduri morale, religioase.

Nu s-a descoperit inca o gena a "fidelitatii".

Ce se ascunde in spatele fidelitatii?

- Respectul fata de partener

- Teama ca prin "aflarea" infidelitatii sa nu "faca" rau copiilor sau parintilor, chiar partenerei

- Teama de a nu fi prins

- Modelul parental- Iubirea fata de partener

- Teama de a nu-si complica viata

- Frica de boli venerice

- Principii religioase

- Sistemul personal de valori

- Uneori, pur si simplu, nu se iveste ocazia etc.

Insa nu intotdeauna, mai ales in cazul cuplurilor maritale, fidelitatea inseamna si o statornicie a sentimentelor erotice, el fiind adesea doar fidel propriilor sale convingeri. El in fapt nu vrea sa se "tradeze" pe sine, nesustragandu-se unei norme interne importanta lui. Partenera sa in acest caz se situeaza intr-un plan secund sau chiar nu intra la socoteala.

Alteori a fi fidel este expresia unei desavarsiri interioare, un semn al puritatii, castitatii. Ei biruiesc ispita, sunt mai tari decat ea. Punctul de plecare a resistentei in fata tentatiei este unul interior, fiind in joc integritatea personalitatii sale si, in ultima instanta, cea a cuplului.

Intr-o etapa a cuplului, ambii parteneri pot sa se iubeasca si sa nu fie indragostiti reciproc.Ati intreba: "OK, cum?""....Eu te iubesc, dar parca nu mai am acele emotii, acei fluturasi in stomac ori de cate ori ne vedem sau vorbim la telefon. Daca lipsesti, iti simt absenta ca o nevoie de a fi impreuna, ca un sentiment ca ceva imi lipseste, dar viata mea continua linistita in asteptarea ta....."

Ei bine, intr-o astfel de situatie se dezvolta o nevoie naturala de a iubi in general si NU neaparat pe cineva anume. Cred ca fiecare dintre noi a resimtit un astfel de imbold interior macar o data in viata lui, mai ales dupa 26-35 de ani. Aparitia unui astfel de imbold este expresia unei nevoi interioare si poate fi considerata: etapa "asteptarii si disponibilitatii de a iubi". In aceasta perioada daca se intampla ca un Fat-Frumos sau o Cosanzeana sa apara, unul dintre parteneri s-ar putea indragosti.

Nu este iesit din comun ca un barbat sau o femeie casatorita, la un moment al existentei, sa dezvolte pentru o alta persoana o simpatie, o atractie sau chiar o adevarata pasiune. Si asta pentru ca in starea de indragostit luciditatea si ratiunea sunt mult diminuate sau chiar abolite.

Barbati vs femeiSus
Infidelitatea sexuala este mai raspandita printre barbatii, ca si incidenta, si cuprinde sfera barbatilor care, din diverse cauze, interne sau externe lor, nu au atins inca maturitatea afectiva, care au dubii asupra virilitatii lor (dorind mereu "sa se verifice"), dar mai cu seama printre barbatii "suferind" de hipererotism.

In cazul femeilor, disponibilitatea este favorizata in contextul unei imaturitati afective, dezinhibarii afective si sexuale. Ea incearca prin aceste relatii satelit, uneori intamplatoare, sa se razbune pe aceia de care o leaga o anumita ranire a amorului propriu, ranire resimtita candva in trecut sau sa se "hraneasca" cu iubire in cazul unei narcisice, care, simtindu-se neglijata de sot, cauta alinare intr-o iubire trecatoare, o intarire a sentimentului propriei valori etc.

Cauzele infidelitatii

Infidelitatea adesea este efectul neintelegerilor maritale, nu cauza lor.

Exista si situatii in care partenerul sau partenera nu pot fi fideli chiar daca iubesc.

Insa in general, ei cauta in exterior, in afara cuplului ceva ce lipseste in interior.

De multe ori lucruri simple, la indemana: intelegere, sentimentul ca este valorizat, ascultat, apreciat.... din nevoia de a simti dorita, curtata, importanta, din nevoia de a trezi pasiune sau de a gasi pasiune.... Acestea sunt doar cateva.

Ele sunt nevoi ce se cer satisfacute. Lipsa de receptivitate dintre parteneri, lipsa unui limbaj comun prin care aceste nevoi sa fie intelese, ignorarea...sunt motive ce atrag infidelitatea.

Uneori chiar absenta disponibilitatii celuilalt partener de a satisface aceste nevoi constituie un aspect favorizant.

Un exemplu ar fi satisfacerea fanteziilor sexuale. Astfel este suficient ca unul dintre parteneri sa rada sau sa condamne o incercare de punere in practica a unei fantezii sau simpla incercare de comunicare a acesteia, ca celalalt sa se simta refuzat, pervers si sa refuze alta data sa mai comunice ceva important lui in intimitatea cuplului.

De fapt, el nici nu mai simte ca aceasta intimitate exista odata ce nu se mai simte confortabil cu partenerul de cuplu.

Esti intr-o relatie de mai mult timp, o iubesti, dar parca uneori ai vrea si "un fel doi".....relatia extraconjugala...ca o evadare, un impuls, ca ceva mai presus decat tine. Si se intampla...

Unii o fac si nu se intreba nimic, este dreptul lor castigat prin faptul ca sunt barbati si pentru ca asta fac barbatii. Pentru ei este un modus vivendi, iar pentru partenerele lor, un aspect in fata caruia ar trebui sa se resemneze si sa-l accepte ca facand parte din viata lor de cuplu.

Altii se "reintorc" in cuplu, spasiti, cu teama de a nu se afla vreodata ce au facut, jurandu-si ca nu o vor mai face niciodata.....sentimentul de vinovatie, pacatul de a fi savarsit o indiscretie...acestea sunt doar cateva dintre sutele de mii de ganduri ce le trec prin minte in acele momente.Ideea conform careia daca a facut-o o data, o va face si a doua oara poate fi valabila si se afla intr-un raport de directa proportionalitate cu "rezolvarile" interioare din urma travaliului intern de dupa prima escapada.

Importanta circumstantelor atenuante

Aflarea vinovatului......

Aflarea vinovatilor….

Este cineva vinovat?

Intotdeauna celalalt!!

Unii depasesc rezistentele interioare si sentimentul de vinovatie si dau curs mai usor imboldului de a-si demonstra ca "inca mai sunt barbati atractivi", "gresind" si a doua oara si a treia etc.

Ceilalti isi reproseaza indiscretia, purtand acest secret "murdar" o viata intreaga poate, consumati de sentimentul vinovatiei.O forma de contracarare a acestei stari de vinovatie poate fi concentrarea asupra partenerei, cu riscul aparitiei sentimentului de gelozie ca revers al propriei tradari, o alta este refugierea in munca, alcool etc. O rezolvare des aleasa este recunoasterea in fata partenerei in cazul in care barbatul considera acest lucru ca singura sa forma de eliberare….o alegere de moment destul de costisitoare.…ambii parteneri ar fi recomandat sa fie pregatiti sufleteste pentru infruntarea unor astfel de adevaruri….o alta solutie este de a apela la o consiliere in vederea gasirii unor solutii acceptabile sau la psihoterapie in functie de caz si nevoie.

In cazul unei confruntari, ei vor fi nevoiti sa-si reanalizeze propriile sentimente, sa reevalueze relatia, sa faca "fata" reprosurilor partenerei, increderii tradate, sa reconstruiasca relatia impreuna sau sa faca fata despartirii si ulterior, singuratatii.“Teama de singuratate! Mai bine singuratate in doi decat de unul singur! Fac orice ca sa scap/ ca sa ma ierti!!”

Partenerele, in acest caz, se simt tradate, umilite, sunt furioase, ranite. Ele reproseaza, se resemneaza, santajeaza emotional sau pot plati cu aceiasi moneda.Abandoneaza relatia. Reevalueaza, comunica si pot face schimbari, renegocieri...daca se merge pe scenariul salvarii relatiei.

Cum iti alegi rochia de mireasa?

Alegerea rochiei de mireasa nu este tocmai usoara. Ai la dispozitie o gama infinita de modele si tipuri de material astfel incat alegerea poate fi un adevarat chin. Dar chiar daca stii, per ansamblu, cum ai vrea sa arate rochia ta, este important sa tii cont de croiala rochiei si de forma corpului tau.Un model care nu se potriveste formelor tale va accentua tocmai ceea ce nu iti doresti. De exemplu, daca esti migniona, ai nevoie de o rochie care ofera impresia de alungire a corpului, iar daca esti plinuta, iti trebuie o rochie care va estompa volumul.Desi modelele sunt extrem de variate, exista totusi cinci tipuri principale de rochii care se afla adesea la baza acestora.

Rochia tip A

Primul model, si cel mai des intalnit, este cel in forma literei A. In partea de sus, rochia se muleaza pe formele naturale ale corpului, iar de la talie in jos, coboara in forma literei A. Este un model de rochie care poate fi adaptat oricarui tip de silueta.

Rochia dreapta
Acest model este preferat de miresele care nu isi doresc o rochie voluminoasa. Fie contureaza corpul de sus pana aproape de genunchi, fie coboara drept de la nivelul coapselor.Este un model potrivit mignonelor, pentru ca ofera impresia de inaltime. De asemenea, le pune in valoare si pe cele inalte si suple. Pentru ca se muleaza foarte bine pe corp, nu este recomandat sa iti alegi o astfel de rochie daca esti plinuta.

Rochia de bal
Ca forma, este asemanatoare celei de tip A, cu exceptia faptului ca fusta este mult mai larga si voluminoasa. Variantele acestui tip de rochie le includ si pe cele cu partea din fata "turtita" sau decupata, volumul aflandu-se in spate. Volumul incepe de la talie in jos, topul fiind mulat pe corp. Un astfel de model este recomandat mireselor inalte, cu soldurile subtiri. Miresele mici de inaltime ar trebui sa-l evite pentru ca poate da impresia unui volum excesiv, ca si cum "s-ar pierde" in rochie.

Rochia "sirena" si rochia "trompeta"

Aceste tipuri de rochii sunt mulate in partea de sus a copului pana sub solduri (in cazul celei „trompeta”) sau pana la genunchi (in cazul rochiei „sirena”), iar volumul incepe brusc. Sunt ideale pentru cele care au corpul in forma de clepsidra sau pentru cele inalte. Nu sunt o alegere potrivita pentru miresele cu silueta in forma de para (cele care au soldurile late) sau pentru cele supraponderale.

Rochia "Imperiu"

Principala caracteristica a acestui model este talia inalta, care porneste adesea cu o delimitare imediat sub sani. Fusta este intotdeauna redusa ca volum si de cele mai multe ori este dreapta sau in forma de A. Acest stil se potriveste mireselor mignone pentru ca estomparea taliei ofera impresia unei siluete inalte si subtiri. De asemenea, poate fi o alegere buna pentru miresele insarcinate sau cele plinute.Cand vine vorba de topul rochiei, dimensiunea sanilor dicteaza alegerea. Daca ai sanii mici, rochiile cu top corset pot oferi volumul de care ai nevoie

Vergeturile

Vergeturile sunt prezente aproape la orice persoana. Desi acestea pot fi privite la femeile care au nascut ca o “ medalie de merit”, iar la adolescente ca un semn al maturizarii nimeni nu este incantat de felul in care arata acestea.
In prezent, desi se fac eforturi considerabile pentru gasirea unor metode de prevenire a acestora, rezultatele nu sunt spectaculoase.
Diversitatea cremelor care constituie cea mai frecventa forma de tratament nu au rezultate benefice.
Aspectul vergeturilor consta in linii fine pe suprafata corpului care apar in urma ruperii tesuturilor subcutanate datorita cresterii rapide sau a distensiei marcate a tesutului.
Vergeturile sunt foarte frecvente, acestea nu produc suferinta din punct de vedere medical insa sunt foarte suparatoare estetic in special pentru paciente.
Medical, vergeturile se numesc striae atrophicans, striae distensae, stria rubra (vergeturile rosii) striae alba (vergeturile albe). Sunt doua tipuri de vergeturi: rosii si albe. Cele mature, mai vechi sunt de culoare alb sidefiu, in timp ce vergeturile recente sunt rosiatice sau purpurii.

Fiziopatologie

La pubertate aparitia vergeturilor este un fenomen normal atat la fete cat si la baieti. In momentul cresterii taliei sau a cresterii in greutate intr-un ritm mai accentuat (mod care se realizeaza la pubertate) la nivelul corpului pot aparea linii fine numite vergeturi. Acestea apar cand tesuturile situate sub epiderm (piele) respectiv tesutul conjunctiv format in mare parte din colagen sunt tractionate in urma dezvoltarii accelerate. Comparativ cu epidermul, stratul superficial al pielii care este un tesut foarte elastic in momentul intinderii, colagenul nu este rezistent si se distruge. Astfel ca ruperea fibrelor de colagen determina cicatrici fine numite vergeturi, care constituie cea mai frecventa afectiune la nivelul pielii.

Dintre femeile insarcinate aproape 90% dintre acestea fac vergeturi atat la nivelul coapselor cat si abdomenului. La pubertate aproximativ 70% dintre adolescente fac vergeturi si 40% dintre baieti au vergeturi.
Vergeturile apar in momentul intinderii pielii, componentele care sunt “agresate” fiind fibrele de colagen si proteinele din derm, stratul situat imediat sub epiderm. In urma ruperii fibrelor de colagen se produce dilatarea capilarelor invecinate cu acumularea in exces a sangelui, care determina culoarea rosiatica a vergeturilor noi aparute. Prezenta inflamatiei, a procesului de reparare si remodelare a colagenului sunt insotite de o reducere importanta a densitatii celulelor producatoare de pigment, numite melanocite. Cu trecerea timpului, absenta pigmentului explica de ce vergeturile vechi, mature sunt hipopigmentate, albe, ceea ce indica faptul ca vergeturile reprezinta o forma de leucodermie.Cresterea ponderala excesiva si brusca intr-o perioada de timp scurta determina aparitia vergeturilor la persoanele mai tinere.

Vergeturile apar la femei in special la nivelul coapselor, sanilor, soldurilor si feselor. La femeile insarcinate vergeturile apar frecvent la nivelul abdomenului inferior, in ultimul trimestru. La barbati, vergeturile apar in special la cei care fac sporturi care deformeaza constitutia corpului cum ar fi ridicarea de greutati sau la barbatii care folosesc medicamente ce contin steroizi anabolizanti

Profilaxie

In prezent, nu exista niciun remediu care poate preveni aparitia vergeturilor, in special la femeile insarcinate sau in perioadele de crestere accelerata.
Produsele sub forma de creme pot ameliora senzatia neplacuta care insoteste vergeturile insa nu poate preveni aparitia vergeturilor.

Recomandari:

- Masajul pielii cu o manusa sau perie de masaj avand ca scop intensificarea circulatiei sangvine locale
- Aplicarea zilnica de creme emoliente la nivelul zonelor afectate cu scopul de a intretine pielea supla
- Alimentatie bogata in vitamina C si E, zinc si siliciu, minerale ce contribuie la pastrarea sanatatii.
Daca vergeturile sunt depistate precoce, aplicarea cremelor emoliente poate fi eficienta, reducand vergeturile. Unele dintre aceste creme sunt uleiul pe baza de vitamina E, recomandat in special pentru cicatrizare, preparatele din grupul vitaminei A. De asemenea dieta bogata in vitamine (vitamina C si E) si minerale (zinc si siliciu) poate preveni aparitia acestor leziuni. Suplimentele alimentare reprezinta o alternativa in cazul in care alimentatia este necorespunzatoare si saraca in aceste constituienti.
Consumul corespunzator de lichide precum si efectuarea de exercitii fizice favorizeaza circulatia sangelui in tesuturile subcutanate cu efecte benefice. Cremele emoliente au efect asemanator.
Asupra vergeturilor s-a constatat efectul benefic al cremelor pe baza de alfa hidroxiacizi. Acestia stimuleaza regenerarea celulara secundara eliminarii celulelor din stratul superficial. Astfel ajung la suprafata celulele mai sanatoase care au rezistenta crescuta, imbunatatindu-se astfel aspectul pielii.
TRATAMENT
Vergeturile sunt de fapt o problema de ordin cosmetic, devenind o afectiune medicala doar atunci cand intereseaza suprafete extinse si se pot ulcera sau fisura. Cele care apar la varsta adolescentei diminua in timp si nu necesita vreo forma de tratament.

Metodele terapeutice folosite atunci cand este cazul sunt:
- aplicarea retinoizilor topici
- terapia cu laser
- peeling-ul chimic.
Retinoizii sunt derivati de vitamina A, acestia pot fi aplicati in orice zona, insa cel mai frecvent sunt utilizati pentru leziunile fetei, gatului si fetei dorsale a mainilor.
Desi, in comert sunt disponibile o serie de produse destinate intretinerii pielii care pretind ca determina disparitia vergeturilor, adevarul este ca majoritatea produselor sunt ineficiente, inafara de faptul ca sunt si costisitoare. Trebuie mentionat ca nu pueti scapa de vergeturi definitiv fara ajutorul unui medic specialist dermatolog sau chirurg plastic.
Pe langa preparatele topice locale specialistii recomanda si alte metode mai invazive cum ar fi microdermabraziunea, laserterapia si chiar indepartarea chirurgicala a pielii afectate. Astfel ca in cazul abdomenului, indepartarea chirurgicala a sortului abdominal indeparteaza si vergeturile de la acest nivel (metoda numita abdominoplastie). De asemenea, ridicarea sanilor (mastopexia), o data cu excizia excesului de piele, elimina si vergeturile care apar la nivelul sanilor cazuti.
O alta metoda de indepartarea a vergeturilor este peelingul chimic care inlatura straturile superficiale ale pielii, ramand celulele profunde care confera pielii un aspect mai frumos. Un alt aspect este acela ca peelingul chimic stimuleaza sinteza colagenului, imbunatatiind textura pielii. In functie de profunzimea straturilor de piele indepartate, peelingurile sunt moderate, superficiale sau profunde. Peelingul profund pate fi facut doar de catre dermatolog sau de chirurgul plastician.
Pentru un rezultat satisfacator, peelingul se repeta la anumite intervale de timp
Peelingul superficial este bine tolerat, avand rezultate vizibile doar dupa mai multe sedinte.
Peelingul mediu cu acid tricloracetic este cel mai utilizat; rezultatele depind de concentratie.
Folosirea fenolului la peelingul profund, este rar folosit la nivelul fetei datorita cicatricelor ce pot aparea precum si efectelor toxice sistemice.
Tratamentul chirurgical cu laser necesita de regula cam 5-6 sedinte. Aceasta nu indeparteaza complet vergeturile, insa amelioreaza semnificativ aspectul acestora. Studiile arata ca vergeturile continua sa se atenueze dupa 6 luni de tratament.
Prin terapia laser are loc stimularea fibroblastilor, care se divid precum si stimularea productiei de colagen

Dermabraziunea - generalitati

Dermabraziunea este o procedura dermatocosmetica utilizata initial pentru imbunatatirea cicatricilor cauzate de acnee sau secundare varsatului de vant (varicela). Astazi este folosita pentru tratarea altor afectiuni ca cicatricile secundare tatuajelor, petelor de varsta si a ridurilor usoare. Procedura se efectueaza cu ajutorul unui instrument rotativ de viteza mare, prevazut cu o perie sau rotita abraziva. Acesta are rolul de a indeparta stratul superficial al pielii, fiind urmata de aparitia unui nou strat, imbunatatind astfel neregularitatile prezente pe suprafata pielii, rezultatul fiind un tegument mai catifelat.
Procedura: se efectueaza la cabinet; initial medicul specialist va aplica un spray special care are rolul de a raci tegumentul, apoi urmeaza dermabraziunea. In functie de suprafata pielii tratata procedura poate dura de la 15 minute pana la o ora.
Efecte adverse frecvente: in general nu exista reactii adverse, dar uneori pot aparea.
Poate aparea modificarea temporara neregulata a culorii pielii sau hiperpigmentare cutanata. Hiperpigmentarea apare de obicei datorita expunerii la soare in zilele si lunile care urmeaza procedurii.
Complicatii: in anumite cazuri poate aparea infectie, aparitia unei cicatrici sau modificari permanente ale culorii pielii.
Recuperare: dupa dermabraziune, exista senzatia de arsura la nivelul pielii timp de cateva zile. Medicul poate prescrie sau recomanda medicatie pentru reducerea disconfortului local, ca de exemplu un antialgic. Vindecarea apare in aproximativ 10 zile.
Noul tegument format este roz la inceput, ulterior capata o culoare normala. In majoritatea cazurilor, roseata incepe sa dispara dupa 6 pana la 8 saptamani. Se pot folosi produse de machiaj imediat dupa vindecarea tegumentului.
In mod obisnuit, majoritatea persoanelor isi pot relua activitatea in 7 pana la 14 zile de la procedura. Pacientii sunt instruiti sa evite expunerea directa sau indirecta la soare timp de 3 pana la 6 luni dupa procedura si sa foloseasca regulat creme fotoprotectoare la iesirea din casa.
Rezultate: tehnica abraziva folosita in dermabraziune ajuta la regenerarea unui nou strat de piele, determinand imbunatatirea aspectului cutanat. Efectele sunt in general permanente, desi pot aparea riduri noi pe masura ce pielea imbatraneste.

Tratamentul homeopat al varicelor

Varicele sunt dilatari patologice ale venelor, care apar cel mai frecvent la nivelul membrelor inferioare (gambe si coapse), avand un aspect inestetic. Aceasta afectiune se agraveaza vara, din cauza temperaturilor ridicate. Aflati cum pot fi ameliorate si printr-un tratament homeopat.
Frecventa varicelor creste cu varsta, fiind de aproximativ 35% la persoanele care muncesc. Dupa pensionare, procentul ajunge la 50-60%. Femeile sunt mai afectate, raportul fiind 2:1 (50% dintre femei si doar 25% dintre barbati se vor confrunta cu aceasta problema). Explicatia rezulta in primul rand din influenta favorizanta pe care hormonii feminini o exercita la acest nivel, dar si prezenta altor factori de risc la care sunt supuse femeile: contraceptia pe baza de hormoni, sarcinile repetate, menopauza.
Ce simptome trebuie luate in calcul?
Desi sunt inestetice, varicele nu produc de obicei simptome particulare.
Ele se pot manifesta prin:
Oboseala, greutate sau dureri surde in gambe, care se agraveaza in pozitie ortostatica si la caldura (in special vara) si se amelioreaza in clinostatism (alungit);
Furnicaturi si crampe nocturne sau jena dureroasa care scade in intensitate pe masura ce se dezvolta “cordoanele venoase”.
Stagnarea sangelui in membrele inferioare, cauza a insuficientei venoase, duce in timp la aparitia edemelor moi si, ulterior, tari. In alte cazuri apar ulcere ale pielii care se cicatrizeaza greu si se pot suprainfecta.
Cauze si factori de risc
Sangele de la nivelul membrelor inferioare se intoarce la inima prin intermediul venelor.
Acestea sunt dotate cu valve dispuse in asa fel incat sa impiedice refluxul sangelui catre picioare. Cand aceste valve devin disfunctionale, circulatia incetineste si peretele venos se destinde, ducand la aparitia varicelor. Scaderea tonusului peretelui venos contribuie si ea la cronicizarea afectiunii.
Factorii de risc sunt varsta, sexul feminin, obezitatea, sedentarismul, expunerea la caldura (vara), hainele stramte, meseriile in care se sta mult timp in picioare (vanzatori, frizeri, stomatologi, chirurgi, stewardeze).
Complicatii
Evolutia este cronica si progresiva. Cele mai intalnite complicatii sunt:
Tromboflebita;
Ruptura varicelor;
Insuficienta venoasa cronica (edem, eczema, ulcer varicos, celulita indurativa).
Tratamentul homeopat
In combinatie cu mijloacele pe care le ofera fitoterapia, acest tip de tratament poate face adevarate minuni:
Hamamelis virginiana este un arbust care creste pe continentul nord-american, din care se folosesc frunzele si scoarta, avand proprietati astringente, vasoconstrictoare si hemostatice.
Preparat homeopat, poate fi considerat cel mai bun medicament al varicelor dureroase, sensibile la atingere si fragile (cu hemoragii). Este folosit atat in varicele discrete, cu senzatie de picioare grele, cat si pentru cordoanele varicoase sinuoase si tromboze.
Aesculus hippocastanum se foloseste atunci cand varicele destinse si dureroase sunt insotite de boala hemoroidala.
Fluoric acid si Calcarea fluorica sunt folosite mai ales in cazurile in care peretele venos este mai implicat in producerea varicelor. La Fluoric acid exista in plus si prurit, inflamatie si ulceratii.
Vipera redi este un remediu homeopat preparat din veninul de vipera. Este unul dintre cele mai folosite in cazul flebitelor si trombozelor superficiale.
Din fitoterapie merita mentionat unguentul pe baza de galbenele. Se intinde crema pe o panza care se leaga ulterior pe gambe. Intr-o luna, rezultatele sunt remarcabile. Ajuta si in flebite si ulcere varicoase care nu se vindeca.
Frunzele de varza zdrobite si aplicate pe locurile dureroase (se lasa noaptea infasurate intr-o panza) au actiune decongestionanta.
Indiferent ce tratament urmati, nu uitati sa consumati cat mai multe legume si fructe proaspete. Alimentatia joaca un rol important in sanatatea dumneavoastra.
Metode de a preveni varicele
Se recomanda evitarea factorilor de risc mentionati mai sus si mentinerea unei vieti sanatoase, astfel:
Mersul pe jos in reprize de cate 20-30 de minute (favorizeaza circulatia sangvina la nivelul membrelor inferioare, intarind si musculatura);
Mersul pe varfuri sau pe calcaie;
Evitarea pozitiilor verticale (ortostatism) imobile, pozitia genunchi peste genunchi sau genunchi in unghi drept, timp indelungat;
Evitarea tocurilor inalte si a ciorapilor supraelastici;
Mersul pe bicicleta si practicarea inotului;
Compresia cu ciorapi elastici este indicata;
Tineti picioarele ridicate mai sus decat nivelul corpului, de mai multe ori pe zi.

Totul despre masajul senzual, erotic si tantric

Masajul senzual este continuarea perfecta a unei mese romantice luata la lumina lumanarilor. Dupa o cina intima, in loc sa treci direct la sex, surprinde-ti iubita cu un masaj.
Incepe cu un masaj senzual
Spune-i ca trupul ei te innebuneste si ca vrei sa-i atingi fiecare parte a corpului. In acest moment lasa la o parte toate problemele si grijile tale si concentreaza-te doar s-o faci sa se simta dorita si sexy. Masajul senzual nu se face in graba, ci se acorda o foarte mare atentie si concentrare pentru a trezi cele mai senzuale trairi de la partenera ta in momentul in care o atingi in cele mai intime locuri.
Nu are nicio legatura cu masajul normal, pentru ca acest tip de masaj este menit sa starneasca pasiunea, sa trezeasca simturile si in final sa se termine cu explozie de senzatii si cu unorgasm pe masura.
Pentru o atmosfera cat mai relaxanta, un CD romantic va contribui la realizarea unei atmosfere intime. Pentru un rezultat de exceptie, trebuie sa te pregatesti si cu niste lumanari mici, bete parfumate sau uleiuri parfumate, ulei de masaj si prosoape curate.
Masajul trebuie inceput usor, pentru ca scopul tau este sa-ti relaxezi iubita si sa intre in atmosfera propice explorarii senzatiilor excitante. Tachineaz-o prin mangaierea zonelor erogene si evita pentru inceput sanii si vaginul.
Contiuna incet si mangai-o cu miscari moi si fara vlaga, dar cu tinta precisa, iar apoi apropie-ti corpul de-al ei si incet-incet incercati sa intrati intr-un ritm comun. Este foarte important sa nu uiti sa alinti nicio parte a corpului ei.
In momentul in care ai ajuns la cea mai importanta parte a masajului, nu te repezi ca un maniac, ci continua in acelasi ritm calm. Mentine acelasi ritm si intreab-o daca este pregatita pentru nivelul urmator.
Multi barbati nu au rabdare sa se concentreze si se pot simti chiar neconfortabil sa urmeze tot drumul fara nici o scurtatura. Dar, nu este cazul tau, asa ca incepe prin a o intreba cum se simte si daca i-a placut masajul facut de tine si cere-i aprobarea pentru a continua. Daca spune da, maseaza-i zonele intime, vulva, clitorisul si stimuleaza-i punctul G.
Daca folositi jucarii erotice, atunci sigur nu se va supara daca folosesti un vibrator specializat pentru a stimula partile mai devreme mentionate.Masajul erotic este un masaj incantator care intotdeauna se termina cu un orgasm puternic si foarte placut, dar si cu o starea de relaxare.
Scopul acestui masaj este de a atinge si a mentine cel mai inalt nivel de excitare cat mai mult posibil inainte de a lasa lucrurile sa mearga in ordinea lor fireasca.
Masajul erotic: tratamentul perfect pentru ejacularea precoce
Barbatii care sufera de ejaculare precoce se pot bucura pe deplin de beneficiile masajului erotic pentru ca vor trai excitarea la maximum fara sa ejaculeze. Altii, pot alege acest tip de masaj ca preludiu pentru cresterea nivelului de excitare.
Diferenta fata de masajul senzual este ca masajul erotic se axeaza mai mult pe excitare decat pe relaxare. Muzica ambientala va fi una adecvata, iar miresmele vor fi foarte aromate. Dar, pentru un masaj de calitate, tot concentrarea si miscarile incete trebuie sa domine.
La inceput, se maseaza, toate partile corpului, mai putin organele genitale. Sopteste-i cat de mult o doresti si cat de sexy arata. Maseaza zona din jurul pelvisului si apoi muschii pelvisului pentru o stare de relaxare, dar si de excitare in acelasi timp. Continua prin masarea celor mai importante zone ale corpului. Este foarte important sa nu te grabesti, continua in acelasi mod si nu strica tot ce ai construit pana acum pentru ca un orgasm prelungit si puternic este mai bun decat o graba de 3 secunde pentru a termina totul. Pastreaza "graba" pentru un sex rapid undeva in parc.
Masajul tantric
Masajul tantric este foarte special, aproape unic. Nu este la indemana oricui, deoarece iti trebuie o anumita "specializare". Cel care practica acest tip de masaj trebuie sa stapaneasca principiile Tantra si ale meditatiei.
Sesiunea de masaj trebuie sa inceapa cu ritualurile tantrice si cu o etapa de meditatie pentru concentrarea pe Chakre si legatura spirituala cu intregul univers. Acest tip de masaj nu are menirea de a lucra muschii sau sa alunge oboseala, ci sa trezeasca energia mistica si sa aduca spiritul si corpul in armonie cu universul.
Exista o muzica speciala care se recomanda pentru acest tip de masaj, care impreuna cu luminile folosite si cu lovituri moi si senzuale canalizeaza energia si cresc sensibilitatea corpului la o realitate paralela. Sunt necesare foarte multe cunostinte legate de organele intime si o arta a masajului desavarsita. Nu se folosesc uleiuri aromate pentru a nu distrage atentia catre lucrurile pamantesti. Acest masaj este benefic si pentru sanatate pentru ca aduce energie vindecatoare si ajuta oamenii sa se videce mai repede de diferite boli. Cuplurile folosesc masajul Tantra pentru a crea legaturi emotionale puternice si de a consolida dragostea, afectiunea si increderea.

Caderea parului la femei

Primul pas, in cazul caderii parului, este, intotdeauna, diagnosticarea cauzei de catre un specialist (un dermatolog este un bun punct de plecare). Odata ce aceasta cauza este determinata, exista o diversitate de medicamente si tratamente ce pot ajuta - unele concepute special pentru femei. Printre ultimile noutati in domeniul alopeciei (chelirea) este un proces nou, unic, de regenerare a cresterii parului prin intermediul formarii de noi foliculi pilosi. Cunoscut ca neurogeneza foliculara, este un fel de clonare care incearca sa genereze "seminte de par" care pot apoi ajuta la cresterea de noi foliculi.
Ceea ce functioneaza pentru barbati poate functiona la fel de bine si pentru femei. Te poti aranja, pieptana, da cu spray, cu spuma si cu gel dupa bunul plac. Dar cand peria incepe sa retina aproape la fel de mult par cat ai si in cap, toate produsele de stilat din lume nu sunt bune de nimic. Problema, daca nu ti-ai dat inca seama, este caderea parului: si astazi, femeile au aproape acelasi risc ca si barbatii.
Vestea cea buna este ca noi alternative de tratament pot face o diferenta majora. In timp ce primul pas este intotdeauna diagnosticarea cauzei caderii parului tau de catre un specialist (un dermatolog este un bun punct de plecare). Odata ce aceasta cauza este determinata, exista o diversitate de medicamente si tratamente ce pot ajuta - unele concepute special pentru femei.

Printre cele mai populare este preparatul topic eliberat fara prescriptie medicala numit Minoxidil. Conceput initial ca un tratament pentru calvitia barbatilor (caderea parului parcelara), da rezultate si la femei, ajutand la ingrosarea si alungirea foliculului pilos. Desi actioneaza intr-o mica masura pe cresterea mai multor fire de par, poate prelungi faza de crestere si astfel te ajuta sa-ti pastrezi parul.
Minoxidil-ul se prezinta sub doua concentratii:
- o solutie de 2% pentru femei
- o solutie de 5% pentru barbati.
Dar specialistii spun ca femeile pot obtine rezultate mai bune cu preparatul mai puternic.

„Solutia de 2% este mult prea slaba pentru tipul feminin de cadere a parului - trebuie intr-adevar sa folosesti solutia de 5% pentru a obtine rezultate", spune Michael Reed, MD, profesor de dermatologie la Universitatea New York - Facultatea de Medicina din New York.

Un studiu aparut in numarul din aprilie 2004 al Journal of the American Academy of Dermatology a comparat tratamentul timp de 48 de saptamani cu minoxidil de 2% si 5% la femei cu tipul feminin de cadere a parului. Comparat cu placebo (fara administrarea unui tratament), minoxidil-ul de 5% a avut aprecieri superioare la numaratoarea firelor de par si la evaluarea cresterii parului. In timp ce solutia de 2% a imbunatatit numaratoarea firelor de par si estimarile de crestere a parului facute de cercetatori, pacientii nu au observat o imbunatatire semnificativa in cresterea parului. Ambele solutii au fost bine tolerate de 381 de femei incluse in studiu fara efecte adverse importante. Totusi, au fost mai multe efecte adverse cu solutia de 5% - mai multe cazuri de prurit si iritatie, cat si cresterea de par in alte zone in afara de scalp, cum ar fi fruntea.

"Daca ai tipul feminin de calvitie, tratamentul recomandat este Minoxidilul, si in general recomandam solutia de 5%, cea aprobata pentru barbati, deoarece este mult mai eficienta decat cea de 2%," spune Ted Daly, MD, de la Garden City Dermatology si Nassau Community Medical Center din East Medow, New York. "Motivul pentru care nu este aprobat pentru femei este acela ca la un numar foarte mic poate creste par la nivelul marginilor fruntii, dar daca aceasta se intampla, trecem la solutia mai slaba, si astfel, dispare".
Aveti grija, totusi, in concentratii mai mari Minoxidilul poate provoca iritarea scalpului, prurit, si uscaciune - probleme care sunt adesea remediate prin preparate adaptate disponibile in cabinetele medicilor dermatologi.

Reed spune ca, ceea ce este cu mult mai probabil sa ajute femeile sunt medicamentele "fara indicatie de electie" - substante aprobate pentru alte probleme, sau recomandate strict pentru tratarea caderii parului la barbati.
Printre cele mai cunoscute este medicamentul "barbatesc" Finasteride - un drog initial conceput sa trateze afectiunile prostatice si mai tarziu, caderea parului, la barbati. Prescris sub numele de Propecia (1mg) sau Proscar (5mg), sunt cunoscute ca blocanti de enzime si functioneaza interferand cu procesul care converteste testosteronul in dihidrotestosteron (DHT) in foliculul pilos. Amandoua medicamentele se gasesc sub forma de tablete si se administreaza oral.
Desi ambele droguri s-au aratat a fi periculoase pentru fetus - prin urmare, aprobate doar pentru utilizarea la barbati - specialistii spun ca la femei selectionate ele pot fi un real salvator al parului.
"Ambele pot fi utilizate in siguranta la femeile care nu pot sau nu vor sa ramana insarcinate si ajuta la intarzierea caderii parului si va ajuta chiar la recresterea parului la unele femei, daca este folosit indeajuns de mult timp si in doze destul de mari", spune Reed.
Efectele adverse includ cresterea mai ingreunata a parului la nivelul lizierei pilozitatii capilare, dar acest fenomen este inversat cand drogul este, fie intrerupt, fie luat in doza mai mica. De asemenea, are un slab efect asupra libidoului, provocand scaderea apetitului sexual la unele femei.
Inca un alt medicament disponibil este Spironolactona, un diuretic si inhibitor al testosteronului, care actioneaza fixandu-se pe receptorii enzimatici de la nivelul foliculului pilos, astfel oprind ciclul caderii parului influentat de androgeni. In timp ce da rezultate bune la unele femei, poate provoca durere mamare si alte efecte adverse suparatoare.

Neurogeneza foliculara

Printre ultimile noutati in domeniul alopeciei (caderea parului) este un proces nou, unic, de regenerare a cresterii parului prin intermediul formarii de noi foliculi pilosi. Cunoscut ca neurogeneza foliculara, este un fel de clonare care incearca sa genereze "seminte de par" care pot apoi ajuta la cresterea de noi foliculi.
"In esenta, metoda preleveaza un esantion din parul tau, il insamanteaza in laborator unde foliculii sunt microdisecati si sunt extrase si izolate celulele pe care organismul le foloseste la sinteza parului", spune Reed.
Aceste celule, spune el, sunt apoi purificate si clonate pentru a produce mai multe celule, care apoi sunt microinjectate inapoi la nivelul zonei de calvitie unde vor determina celulele de la acest nivel sa produca mai multi foliculi pilosi.
In timp ce sistemul este inca in curs de dezvoltare, Reed afirma ca vor trece multi ani pana va avea o finalitate clinica. Intr-un studiu, un sistem similar de clonare s-a dovedit ca functioneaza la rozatoare. Dar pana astazi, Reed afirma ca acele rezultate specifice nu au fost publicate.

Avodart

Mult mai realist este tratamentul cu medicamentul Avodart (dutasteride), un var al deja cunoscutului Finasteride (Propecia si Proscar) si conceput initial sa trateze afectiunile prostatice.
Marea diferenta, totusi, este aceea ca in timp ce Finasteride ajuta la blocarea unei enzime implicate in conversia testosteronului in dihidrotestosteron, Avodart se pare ca blocheaza doua enzime si aceasta poate fi un real avantaj pentru femei.

Transplantul de par

In cele din urma, in timp ce transplanturile de par pentru barbati au fost mult timp considerate tratamentul de electie, acestea au fost rareori considerate oportune pentru femei - mai ales din motive estetice. Totusi, raportand in numarul din noiembrie 2003 al Journal of the American Academy of Dermatology, doctorii de la Mount Sinai Medical School din orasul New York afirma ca progresele in tehnologia transplantului - inclusiv o cicatrizare mai mica - combinate cu sperante mai realiste, fac din transplantul de par o optiune viabila si pentru femei.
In loc sa recolteze grefe mici de par una cate una si sa le transplanteze intr-o alta zona a scalpului, tehnicile actuale recolteaza o grefa sub forma de fasie, apoi o imparte in mai multe parti mai mici care sunt implantate chirurgical exact unde este nevoie de par - chiar intre fire de par care cresc inca natural.